近日，正规十大网赌网站医疗保险事业中心印发了《关于印发2025年度长期护理保险定点护理机构受理计划的通知》（青医保中心字〔2025〕5号）（以下简称《通知》），现对有关政策解读如下：

一、政策背景

2012年我市率先在全国探索建立长期医疗护理保险制度，2016年被确定为国家长护险首批试点城市，2021年3.0版长护险制度覆盖全体城乡参保人。通过十余年发展，我市照护资源总量快速增长，但仍存在以下问题：一是照护资源城乡分布不均衡，表现为主城区部分区域服务资源过饱和，服务资源利用率不高，新建城区和偏远农村地区服务递送能力相对不足；二是优质照护资源不足，连锁化、品牌化、规范化管理的定点机构数量占比有待进一步提高；三是照护资源结构不平衡。市医保部门针对上述问题于2023年制定出台了定点护理机构布局规划，要求结合区域医疗和护理服务资源实际，合理布局定点护理机构，鼓励定点护理机构向品牌化、规模化、集团化发展，避免资源分散、无序竞争。规划明确对照护资源相对充足的区域，原则上控制长护险定点机构数量不再增长。要求各区市医保部门应结合本区域失能（失智）人员数量和分布情况，引导本区域内定点护理机构向农村等服务资源匮乏地区拓展，推动定点护理机构布局合理、配置均衡、服务可及。本《通知》就2025年定点管理工作做出具体安排，方便有关方面了解和执行。

二、决策依据

1.正规十大网赌网站长期护理保险办法（青政发〔2021〕6号）

2.关于推动长期护理保险提质增效实现高质量发展的意见（青医保字〔2023〕1号）

3.关于印发《正规十大网赌网站医疗保障定点医药服务资源配置规划（2023-2025）》和《正规十大网赌网站长期护理保险定点护理服务资源配置规划（2023-2025）》的通知（青医保发〔2023〕18号）

三、出台目的

更好衔接国家长护险制度建设方向，优化全市护理服务资源配置，为参保人提供就近、普惠、优质、公平的基本照护服务。提高“长护险”资金使用效率，推动我市长护险高质量、可持续发展，满足参保人多样化、多层次长期照护服务需求。

四、重要举措

一是明确本年度市内三区、崂山区原则上不安排居家照护型定点机构受理计划，对居家照护服务覆盖率低的其他区域安排新增资源配置计划，可遴选规范化、品牌化、连锁化、规模化的优质护理机构纳入定点，逐步实现优质照护资源区域间合理均衡布局。

二是对机构照护型服务机构，实行床位总量调控，在正规十大网赌网站定点护理资源配置规划（2023-2025）》明确的总量范围内，对符合条件的，可随时其受理定点申请，规定纳入定点管理。

三是明确了拟申请承担长护险业务的医疗机构经自评，基础指标合格且评估指标得分≥60分的，方可提出申请受理要求。自评应按照《关于加强长期护理保险定点护理机构协议管理有关问题的通知》（青医保字〔2023〕3号）文件要求，对照附件《正规十大网赌网站长期护理保险定点护理机构评分细则》进行自评。

四是明确了提交材料时应遵循属地原则，市内三区医疗机构向市医保中心提出申请，各区（市）医疗机构向属地医保中心提交材料。各级医保部门经评估遴选确定长护险定点护理机构。

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