青医附院 纪新强

　　 
　　“一人住院，全家受累”，这是住院病人家属的切身感受。一旦患病住院，就需要专人照料和陪护，随着我国计划生育政策的实施和人口老龄化程度的加剧，很多城镇家庭呈现出4-2-1式结构模式。与此同时，社会发展使人们的生活节奏越来越快，对医院陪护的需求日趋增大。但由于目前尚无专门的部门或机构对其进行规范管理，陪护服务管理无序，陪护服务质量差，已影响到了医院规范管理。目前，医院陪护存在以下问题：（一）人员身份复杂，文化层次低，无专业陪护知识。医院陪护绝大多数是农村闲散劳动力，大多数为小学毕业文化，不识字的陪护工约占20%左右。未经正规培训，缺少卫生及护理知识，护理技能差。多数陪护人员未经过培训，照顾病人操作方法不当，不但不利于病情好转，甚至影响病人安全。部分医疗事故发生的原因就是陪护人员操作不当造成的。（二）收费标准不一。医院陪护的薪金没有统一标准，通常是与病人家属商量决定，价格的浮动性较大。由于陪护缺乏，需求量却大，一些陪护人员趁机抬高价格，造成了陪护价格偏高。有的陪护人员为了能每天都有活，在价格上有时相对会偏低收取，以揽得更多病人，这就造成收费价格无序竞争。为了赚取更多收入，有的陪护人员一人护理多个病人，服务质量不高等诸多方面问题随之而来。（三）医院陪护人员健康情况没有保证。陪护人员进出医院从来没有体检，医院方面对陪护工的健康状况一无所知。陪护人员的工作主要是照顾病人饮食起居，包括给病人洗脸、擦身、洗衣服、打饭、喂饭等等，有时也会做一些简单的医疗护理。整天和病人在一起，陪护人员的健康就显得尤为重要。没有健康证的陪护人员不仅自身健康没有保障，还会传染患者，因为人患病期间是自身免疫力最差的时候，如果陪护人员是某种病菌的携带者，就极易与患者交叉感染，存在很大健康隐患。（四）管理不规范。陪护人员多为同乡之间相互介绍，奔走于市内各医院之间，斗殴、偷窃事件时有发生，管理无序，严重影响了医院的正常秩序。陪护服务无规范标准，导致陪护服务质量差，陪护人员素质不佳等，已经开始危及到所在医院的声誉。
　　为此建议：（一）理清关系，确立政府相应主管部门。由政府相应主管部门牵头开展相关调查研究，掌握陪护人员的状况，如人数、分布区域、存在问题等。在此基础上，出台对陪护人员的管理政策、措施，制定地方性法规，统一准入标准，规范收费薪酬标准，从而做到有法可依。（二）将社会陪护人员纳入职业劳动管理。成立社会陪护人员培训基地，定期培训和考核陪护人员，建立档案。对于符合培训条件的人员，组织统一的免费培训、考试，考试合格后颁发“社会陪护合格证”，逐步形成一批具有一定技能素质、社会欢迎认可的陪护人员队伍。（三）新聘用陪护人员上岗前必须由卫生部门进行健康检查。身体健康者方可上岗，以后每年定期体检，防止交叉感染。体检费用可由陪护人员、中介管理公司、社会保障部门共同分担，或者免费体检，从而杜绝陪护人员由于害怕花钱而逃避体检现象发生。（四）加强管理。社会陪护人员的聘用应由需求方直接与经工商或社团登记的有资质的中介机构或服务公司签订聘用合同。而后由管理机构委派陪护人员上岗，费用标准及费用支付均由管理机构负责，不直接与陪护人员发生关系。陪护人员在陪护期间，应持证上岗,统一着装，并严格遵守医院各项规章制度。根据聘用合同中的项目约定，对于擅自乱收费或工作质量不合格等现象及时处理。（五）做好宣传教育工作。对社会陪护行业树立正确的道德观念，改变对社会陪护人员的偏见，建立一种平等合作的工作关系。同时要对社会陪护人员进行职业道德教育，提高职业素质，提升陪护技能，树立良好风尚。（六）建立健全社会陪护人员权益保障制度。关心爱护社会陪护人员，依法保护其切身利益和合法权益。建议将社会陪护人员吸纳为工会成员，并为其提供免费的法律服务。

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